개인정보 수집ㆍ이용ㆍ제공 동의서

국토교통과학기술진흥원에서는 고객의 개인정보를 중요시 하며, ｢개인정보보호법｣ 제15조, 제17조, 제22조 및 제24조에 따라 아래와 같이 동의를 얻고자 합니다.

아래 사항에 대해 충분히 읽어 보신 후, 동의 여부를 체크ㆍ서명하여 주시기 바랍니다.

개인정보 수집ㆍ이용에 대한 동의

❍ 개인정보 수집ㆍ이용 목적

▪ 신원조회업무처리지침(행정자치부)에 따른 채용 관리	▪ 국토교통과학기술진흥원 인사규정 및 임용규칙에 따른 채용절차의 진행 및 관리
▪ 채용 분야 경력 등에 대한 적격성 검증, 채용여부 결정

❍ 수집 이용할 개인정보 항목

▪ 필수정보(개인식별정보) : 성명(한글, 한자, 영문), 주민등록지, 출생월일, 연락처, 전자우편

▪ 선택정보(개인식별정보 외에 입원지원서 등에 제공한 정보)

: 보훈번호, 장애번호, 병역사항, 경력사항, 자격사항, 교육사항, 직무관련 경력 및 경험기술서, 자기소개서

❍ 개인정보 보유ㆍ이용 기간 : 12개월

※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만, 동의가 없을 경우 채용 전형 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

민감정보 수집ㆍ이용에 대한 동의

❍ 민감정보 수집 목적 : 채용심사시 지원자 평가에 이용

❍ 수집하는 민감정보 항목 : 장애사항, 취업지원대상자 여부

❍ 보유ㆍ이용 기간 : 12개월

※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만, 동의가 없을 경우 채용 전형 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

개인정보의 제3자 제공에 대한 동의

❍ 개인정보의 제3자 제공 목적 : 제출한 정보의 검증

❍ 개인정보를 제공받는 자 : 경력 관련 소속기관, 해당 교육기관, 자격증 관련 발급기관, 취업지원대상자 증명서 발급기관, 장애인 증빙 발급기관 등

❍ 제공하는 개인정보 항목 : 성명, 경력사항, 교육사항, 자격번호, 보훈번호, 장애등급, 장애번호

❍ 개인정보를 제공 받는자의 개인정보 보유ㆍ이용 기간 : 이용목적 달성 시까지

※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만, 동의가 없을 경우 채용 전형 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

채용비리피해자 구제를 위한 정보 동의

❍ 수집 목적 : 채용비리 피해자 구제

❍ 수집 정보 : 응시자 연락처, 이메일 등

❍ 보존ㆍ이용 기간 : 5년

※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만, 동의가 없을 경우 채용 전형 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

본인은 본 `개인정보 수집 및 이용', `고유식별정보 처리', `개인정보의 제3자 제공' 내용을 읽고 명확히 이해하였으며 이에 동의합니다.

2024년     월     일

국토교통과학기술진흥원장 귀중	본 인 :	홍 길 동 (확인) □

국토교통과학기술진흥원[KAIA] 입원지원서①

지원 구분	기간제 [PD]	채용분야	AI 융합 분야 R&D 기획 및 사업관리	채용 직급	선임연구원 [전일제]	접수번호	지원자 미작성
1. 인적사항
* 인적 사항은 필수 기재항목으로 반드시 해당되는 모든 항목을 기입해주십시오.
성명	(한글)	(한자)	출생 (월/일)	00월 00일
(영문)
※ 출생년도 미표기
연락처	(본인휴대폰)	전자 우편	@
※ 소속, 학교 등을 유추할 수 있는 메일 사용시 평가대상에서 제외 예정
(비상연락처)
자격요건	공고문의 지원 자격요건에 부합함	□ 예 □ 아니오
결격사유	병역	□ 필 □ 미필 □ 면제 / 비대상
※ 병역의무 기피는 결격사유로, 위 항목(필, 미필, 면제/비대상) 중 해당여부 미기재시 결격처리 예정
기타	｢국가공무원법｣ 제33조 각 호의 결격사유가 없음을 확인하였음	□ 예 □ 아니오
｢병역법｣ 제76조제1항에 해당하는 자가 아님을 확인하였음	□ 예 □ 아니오
｢부패방지 및 국민권익위원회의 설치와 운영에 관한 법률｣ 제82조에 따라 비위면직자 등 취업제한 대상자로 결정된 날부터 5년이 경과하지 않은 자가 아님을 확인하였음	□ 예 □ 아니오
｢형법｣ 제303조 또는 ｢성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법｣ 제10조에 따른 죄를 범하여 300만원 이상의 벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 후 2년이 지나지 아니한 자가 아님을 확인하였음	□ 예 □ 아니오
타 공공기관에서 부정채용 사실이 적발되어 채용이 취소된 날부터 5년이 경과하지 않은 자가 아님을 확인하였음	□ 예 □ 아니오
블라인드 채용기준에 대하여 준수함을 확인하였음	□ 예 □ 아니오
※ 개별 법령 확인 필수(미확인 혹은 미기재시 결격처리 예정)
취업지원 대상자 (국가유공자, 보훈대상자 등)	□ 가점 10% 적용자 □ 가점 5% 적용자 □ 미해당	보훈번호	장애인	□ 해 당 □ 미해당	장애등급
※ 국가보훈처 발급 취업지원 대상자 증빙소지자일 것 (증빙서류에 기재된 가점 적용비율 확인 필수)
장애번호
청년연령 여부	□ 해당 □ 미해당	지역인재	□ 해당 □ 미해당 ※ 비수도권(서울·경기·인천 외의 지역) 지역인재 - 최종학력 대졸 이상자의 경우 대학교 소재지
※ 임용예정일 기준 만 34세 이하(관련 법령에 따름)
저소득층	□ 해당 □ 미해당	북한이탈주민	□ 해당 □ 미해당
다문화가족	□ 해당 □ 미해당	한국사능력	□ 1급 □ 2급 □ 미해당

구분		주전공	세부전공 (또는 부전공)	학점 (평점/만점)	졸업여부
고등학교		-	-	※ 학점 입력시 반드시 성적증명서에 기재된 학점을 정확히 기재	□졸업 □재학 □휴학
대학교				/	□졸업 □수료 □재학 □휴학
대학원	석사			/	□졸업 □수료 □재학 □휴학
	박사			/	□졸업 □수료 □재학 □휴학
학위논문	석사	논문명 기재
	박사	논문명 기재

2. 교육 사항
❍ 학교교육은 제도화된 학교 내에서 이루어지는 교육과정 중 교육이수 관련 증빙(성적증명서 등) 요청시 제출이 가능한 교육과정을 의미합니다. 해당되는 내용을 기입해주십시오. ❍ 교육시간 기입기준 : 가령 주 3시간 교육을 1학기(15주) 받은 경우 45시간으로 30시간 이상에 해당(주 3시간×1학기(15주)=45시간, 추후 교육시간 기입 및 환산 근거 요청 가능) ❍ 교육사항 기재시 학교명 기입은 불가하며, 기재사항 발견시 평가대상에서 제외 예정
학교교육
• 채용분야 직무(직무기술서 참조) 관련 학교교육 과목을 이수한 경험이 있습니까?				예( )			아니오( )
* `예' 라고 응답한 항목에 해당하는 내용을 아래에 기재해 주십시오.(관련성이 높은 순서대로 기재)
연번	과목명	교육내용	교육기간				교육시간
	(예) 사업관리	사업기획, 사업운영 및 평가 등	0000.00.00.~0000.00.00				00시간
❍ 직업교육은 학교 이외의 기관에서 기능교육, 직업훈련, 자격증교육 등의 교육과정 중 교육기관에서 발급한 교육이수 증빙(이수증 등) 요청시 제출이 가능한 교육과정을 의미합니다. 해당되는 내용을 기입해주십시오. ❍ 교육시간은 이수증 등 교육기관에서 발급한 증빙에 표기된 시간이 기준이며, 이수증에 시간이 표기되어 있지 않은 경우 교육기관에서 교육시간 확인 후 기입필요(추후 교육시간 기입 근거 요청 가능) ❍ 교육사항 기재시 교육기관명 기입은 불가하며, 기재사항 발견시 평가대상에서 제외 예정
직업교육
• 채용분야 직무 관련(직무기술서 참조) 직업교육 과목을 이수한 경험이 있습니까?					예( )			아니오( )
* `예' 라고 응답한 항목에 해당하는 내용을 지원한 직무와 관련이 높은 본인이 이수한 교육과목만을 기재해 주십시오.(관련성이 높은 순서대로 기재)
연번	교육과정명	교육내용	교육기간			교육시간
	엑셀 전문가 양성교육	스프레드시트 교육	0000.00.00.~0000.00.00			00시간

3. 직무능력 관련 자격사항
❍ 지원자가 보유하고 있는 직무 관련 자격증을 확인하기 위한 항목입니다. 채용 공고문에 첨부된 `직무기술서'를 반드시 확인한 후 이와 관련된 자격만을 기재하기 바랍니다.
연번	자격증	자격번호	발급기관	취득일자

4. 연구실적
❍ 대상 : 국내외 저널논문, 학회지 이상 논문게재 실적으로 학술대회, 컨퍼런스 등에 게재한 논문은 제외 ❍ 게재지, Volume, 게재일 : 논문게재 학술지(저널)명, 권(호) 및 게재일을 구체적으로 기재 ❍ 최근 5년간(임용예정일 기준) 게재한 대표적 실적 기재
연번	논문명	게재지	Volume	게재일

5. 국가 또는 민간의 연구개발 및 사업 참여실적
❍ 국가 또는 민간의 연구개발 및 사업에 1년 이상 참여한 프로젝트에 한해 실적을 작성 ❍ 프로젝트 시작일 기준으로 최근 5년간(임용예정일 기준) 참여한 대표적 실적 기재
연번	프로젝트명 (수행 연구과제명)	발주기관	총연구기간	참여기간	담당업무
			0000.00.00.~0000.00.00	0000.00.00.~0000.00.00

6. 국내외 특허실적
❍ 응시자가 특허권자인 등록특허에 한하여 기재 ❍ 등록일 기준 최근 5년간(임용예정일 기준) 실적 기재
연번	특허명	등록일	등록번호	등록국가

7. 경력사항
❍ 경력은 소속기관과 근로계약을 체결하여 금전적 보수를 받고 일정기간 동안 일했던 이력을 의미합니다. 아래의 지시에 따라 해당되는 내용을 기입해주십시오.
* 직무와 연관성 있는 경력사항을 아래에 기입해 주십시오.
연번	근무기간	기관명	직위(급)	고용형태	근로형태	담당업무
	(예) 0000.00.00~00.00	OOOOO	사원	정규직/기간제/무기 계약직/인턴 등	전일제(주40시간)/ 시간제(주00시간)	신규사업 기획
* 직무와 관련이 없는 경력사항을 아래에 기입해 주십시오.
연번	근무기간	기관명	직위(급)	고용형태	근로형태	담당업무
	(예) 0000.00.00~00.00	OOOOO	사원	정규직/기간제/무기 계약직/인턴 등	전일제(주40시간)/ 시간제(주00시간)	신규사업 기획

8. 관계하고 있는 과학기술 단체 또는 사회단체
연번	과학기술 단체 또는 사회단체	회원여부	참여기간
			0000.00.00.~0000.00.00

9. 수상, 포상 등 기타 본인에게 유리하다고 판단되는 업적에 관한 사항
❍ 수상, 포상 등의 경우 수여기관 및 수여일 등 기재
연번	내용

	주요업적 및 채용분야 직무수행 관련 경력 소개서

※ 경력소개서에 본인의 성별·나이·출신학교·신체조건, 부모의 직업·출신학교·지역 등 인적사항을 기재하지 않도록 유의

❍ 채용분야 직무수행에 필요하다고 생각하는 본인의 경력에 대하여 직무수행내용, 본인의 역할, 주요성과와 입사 후 해당 직무에 대한 수행 계획에 대하여 작성(3000자 이내)

• 채용분야 직무관련 경력 및 경험에 대해 상세히 기술

• 경력을 기술할 경우 구체적으로 직무활동/경험/수행내용, 본인의 역할 및 구체적 행동, 주요 성과에 대해 작성

• 경험을 기술할 경우 구체적으로 본인의 활동내용, 소속 조직이나 활동에서의 역할, 활동 결과에 대해 작성

• 계획을 기술할 경우 구체적으로 비전, 목표, 발전방안 등에 대해 작성

본인의 성별·나이·신체조건, 부모의 직업·출신학교·지역 등 인적사항 기재 시 평가대상에서 제외(부적합 처리)

본인은 귀 진흥원에 입원지원자로서, 입원지원서 작성에 관한 유의사항을 숙지하고 작성하였으며 유의사항 위반에 따른 조치에 대해서는 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다. 또한 위의 기재사항은 사실과 틀림없음을 확인하며 만일 허위 사실이 판명되었을 때에는 전형결과의 무효, 합격의 취소처분에도 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

지원일자 :	2024. . .
지 원 자 :	O O O (확인) □

국토교통과학기술진흥원장 귀하

국토교통과학기술진흥원[KAIA] 입원지원서②

지원구분	기간제 [수탁사업]	채용분야	스마트시티 혁신기술 발굴사업 관리	채용 직급	선임연구원 [전일제]	접수번호	지원자 미작성
1. 인적사항
* 인적 사항은 필수 기재항목으로 반드시 해당되는 모든 항목을 기입해주십시오.
성명	(한글)	(한자)	출생 (월/일)	00월 00일
(영문)
※ 출생년도 미표기
연락처	(본인휴대폰)	전자 우편	@
※ 소속, 학교 등을 유추할 수 있는 메일 사용시 평가대상에서 제외 예정
(비상연락처)
자격요건	공고문의 지원 자격요건에 부합함	□ 예 □ 아니오
결격사유	병역	□ 필 □ 미필 □ 면제 / 비대상
※ 병역의무 기피는 결격사유로, 위 항목(필, 미필, 면제/비대상) 중 해당여부 미기재시 결격처리 예정
기타	｢국가공무원법｣ 제33조 각 호의 결격사유가 없음을 확인하였음	□ 예 □ 아니오
｢병역법｣ 제76조제1항에 해당하는 자가 아님을 확인하였음	□ 예 □ 아니오
｢부패방지 및 국민권익위원회의 설치와 운영에 관한 법률｣ 제82조에 따라 비위면직자 등 취업제한 대상자로 결정된 날부터 5년이 경과하지 않은 자가 아님을 확인하였음	□ 예 □ 아니오
｢형법｣ 제303조 또는 ｢성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법｣ 제10조에 따른 죄를 범하여 300만원 이상의 벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 후 2년이 지나지 아니한 자가 아님을 확인하였음	□ 예 □ 아니오
타 공공기관에서 부정채용 사실이 적발되어 채용이 취소된 날부터 5년이 경과하지 않은 자가 아님을 확인하였음	□ 예 □ 아니오
블라인드 채용기준에 대하여 준수함을 확인하였음	□ 예 □ 아니오
※ 개별 법령 확인 필수(미확인 혹은 미기재시 결격처리 예정)
취업지원 대상자 (국가유공자, 보훈대상자 등)	□ 가점 10% 적용자 □ 가점 5% 적용자 □ 미해당	보훈번호	장애인	□ 해 당 □ 미해당	장애등급
※ 국가보훈처 발급 취업지원 대상자 증빙소지자일 것 (증빙서류에 기재된 가점 적용비율 확인 필수)
장애번호
청년연령 여부	□ 해당 □ 미해당	지역인재	□ 해당 □ 미해당 ※ 비수도권(서울·경기·인천 외의 지역) 지역인재 - 최종학력 대졸 이상자의 경우 대학교 소재지
※ 임용예정일 기준 만 34세 이하(관련 법령에 따름)
저소득층	□ 해당 □ 미해당	북한이탈주민	□ 해당 □ 미해당
다문화가족	□ 해당 □ 미해당	한국사능력	□ 1급 □ 2급 □ 미해당

구분		주전공	세부전공 (또는 부전공)	학점 (평점/만점)	졸업여부
고등학교		-	-	※ 학점 입력시 반드시 성적증명서에 기재된 학점을 정확히 기재	□졸업 □재학 □휴학
대학교				/	□졸업 □수료 □재학 □휴학
대학원	석사			/	□졸업 □수료 □재학 □휴학
	박사			/	□졸업 □수료 □재학 □휴학
학위논문	석사	논문명 기재
	박사	논문명 기재

2. 교육 사항
❍ 학교교육은 제도화된 학교 내에서 이루어지는 교육과정 중 교육이수 관련 증빙(성적증명서 등) 요청시 제출이 가능한 교육과정을 의미합니다. 해당되는 내용을 기입해주십시오. ❍ 교육시간 기입기준 : 가령 주 3시간 교육을 1학기(15주) 받은 경우 45시간으로 30시간 이상에 해당(주 3시간×1학기(15주)=45시간, 추후 교육시간 기입 및 환산 근거 요청 가능) ❍ 교육사항 기재시 학교명 기입은 불가하며, 기재사항 발견시 평가대상에서 제외 예정
학교교육
• 채용분야 직무(직무기술서 참조) 관련 학교교육 과목을 이수한 경험이 있습니까?				예( )			아니오( )
* `예' 라고 응답한 항목에 해당하는 내용을 아래에 기재해 주십시오.(관련성이 높은 순서대로 기재)
연번	과목명	교육내용	교육기간				교육시간
	(예) 사업관리	사업기획, 사업운영 및 평가 등	0000.00.00.~0000.00.00				00시간
❍ 직업교육은 학교 이외의 기관에서 기능교육, 직업훈련, 자격증교육 등의 교육과정 중 교육기관에서 발급한 교육이수 증빙(이수증 등) 요청시 제출이 가능한 교육과정을 의미합니다. 해당되는 내용을 기입해주십시오. ❍ 교육시간은 이수증 등 교육기관에서 발급한 증빙에 표기된 시간이 기준이며, 이수증에 시간이 표기되어 있지 않은 경우 교육기관에서 교육시간 확인 후 기입필요(추후 교육시간 기입 근거 요청 가능) ❍ 교육사항 기재시 교육기관명 기입은 불가하며, 기재사항 발견시 평가대상에서 제외 예정
직업교육
• 채용분야 직무 관련(직무기술서 참조) 직업교육 과목을 이수한 경험이 있습니까?					예( )			아니오( )
* `예' 라고 응답한 항목에 해당하는 내용을 지원한 직무와 관련이 높은 본인이 이수한 교육과목만을 기재해 주십시오.(관련성이 높은 순서대로 기재)
연번	교육과정명	교육내용	교육기간			교육시간
	엑셀 전문가 양성교육	스프레드시트 교육	0000.00.00.~0000.00.00			00시간

3. 직무능력 관련 자격사항
❍ 지원자가 보유하고 있는 직무 관련 자격증을 확인하기 위한 항목입니다. 채용 공고문에 첨부된 `직무기술서'를 반드시 확인한 후 이와 관련된 자격만을 기재하기 바랍니다.
연번	자격증	자격번호	발급기관	취득일자

4. 연구실적
❍ 대상 : 국내외 저널논문, 학회지 이상 논문게재 실적으로 학술대회, 컨퍼런스 등에 게재한 논문은 제외 ❍ 게재지, Volume, 게재일 : 논문게재 학술지(저널)명, 권(호) 및 게재일을 구체적으로 기재 ❍ 최근 5년간(임용예정일 기준) 게재한 대표적 실적 기재
연번	논문명	게재지	Volume	게재일

5. 국가 또는 민간의 연구개발 및 사업 참여실적
❍ 국가 또는 민간의 연구개발 및 사업에 1년 이상 참여한 프로젝트에 한해 실적을 작성 ❍ 프로젝트 시작일 기준으로 최근 5년간(임용예정일 기준) 참여한 대표적 실적 기재
연번	프로젝트명 (수행 연구과제명)	발주기관	총연구기간	참여기간	담당업무
			0000.00.00.~0000.00.00	0000.00.00.~0000.00.00

6. 국내외 특허실적
❍ 응시자가 특허권자인 등록특허에 한하여 기재 ❍ 등록일 기준 최근 5년간(임용예정일 기준) 실적 기재
연번	특허명	등록일	등록번호	등록국가

7. 경력사항
❍ 경력은 소속기관과 근로계약을 체결하여 금전적 보수를 받고 일정기간 동안 일했던 이력을 의미합니다. 아래의 지시에 따라 해당되는 내용을 기입해주십시오.
* 직무와 연관성 있는 경력사항을 아래에 기입해 주십시오.
연번	근무기간	기관명	직위(급)	고용형태	근로형태	담당업무
	(예) 0000.00.00~00.00	OOOOO	사원	정규직/기간제/무기 계약직/인턴 등	전일제(주40시간)/ 시간제(주00시간)	신규사업 기획
* 직무와 관련이 없는 경력사항을 아래에 기입해 주십시오.
연번	근무기간	기관명	직위(급)	고용형태	근로형태	담당업무
	(예) 0000.00.00~00.00	OOOOO	사원	정규직/기간제/무기 계약직/인턴 등	전일제(주40시간)/ 시간제(주00시간)	신규사업 기획

8. 관계하고 있는 과학기술 단체 또는 사회단체
연번	과학기술 단체 또는 사회단체	회원여부	참여기간
			0000.00.00.~0000.00.00

9. 수상, 포상 등 기타 본인에게 유리하다고 판단되는 업적에 관한 사항
❍ 수상, 포상 등의 경우 수여기관 및 수여일 등 기재
연번	내용

	주요업적 및 채용분야 직무수행 관련 경력 소개서

※ 경력소개서에 본인의 성별·나이·출신학교·신체조건, 부모의 직업·출신학교·지역 등 인적사항을 기재하지 않도록 유의

❍ 채용분야 직무수행에 필요하다고 생각하는 본인의 경력에 대하여 직무수행내용, 본인의 역할, 주요성과와 입사 후 해당 직무에 대한 수행 계획에 대하여 작성(3000자 이내)

• 채용분야 직무관련 경력 및 경험에 대해 상세히 기술

• 경력을 기술할 경우 구체적으로 직무활동/경험/수행내용, 본인의 역할 및 구체적 행동, 주요 성과에 대해 작성

• 경험을 기술할 경우 구체적으로 본인의 활동내용, 소속 조직이나 활동에서의 역할, 활동 결과에 대해 작성

• 계획을 기술할 경우 구체적으로 비전, 목표, 발전방안 등에 대해 작성

본인의 성별·나이·신체조건, 부모의 직업·출신학교·지역 등 인적사항 기재 시 평가대상에서 제외(부적합 처리)

본인은 귀 진흥원에 입원지원자로서, 입원지원서 작성에 관한 유의사항을 숙지하고 작성하였으며 유의사항 위반에 따른 조치에 대해서는 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다. 또한 위의 기재사항은 사실과 틀림없음을 확인하며 만일 허위 사실이 판명되었을 때에는 전형결과의 무효, 합격의 취소처분에도 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

지원일자 :	2024. . .
지 원 자 :	O O O (확인) □

국토교통과학기술진흥원장 귀하

국토교통과학기술진흥원[KAIA] 입원지원서③~⑥

지원 구분	체험형 청년인턴	채용분야	행정관리 지원	채용 직급	인턴 [일반, 장애인, 취업지원대상자, 저소득층]	접수번호	지원자 미작성
1. 인적사항
* 인적 사항은 필수 기재항목으로 반드시 해당되는 모든 항목을 기입해주십시오.
성명	(한글)	(한자)	출생 (월/일)	00월 00일
(영문)
※ 출생년도 미표기
연락처	(본인휴대폰)	전자 우편	@
※ 소속, 학교 등을 유추할 수 있는 메일 사용시 평가대상에서 제외 예정
(비상연락처)
자격요건	공고문의 지원 자격요건에 부합함	□ 예 □ 아니오
결격사유	병역	□ 필 □ 미필 □ 면제 / 비대상
※ 병역의무 기피는 결격사유로, 위 항목(필, 미필, 면제/비대상) 중 해당여부 미기재시 결격처리 예정
기타	｢국가공무원법｣ 제33조 각 호의 결격사유가 없음을 확인하였음	□ 예 □ 아니오
｢병역법｣ 제76조제1항에 해당하는 자가 아님을 확인하였음	□ 예 □ 아니오
｢부패방지 및 국민권익위원회의 설치와 운영에 관한 법률｣ 제82조에 따라 비위면직자 등 취업제한 대상자로 결정된 날부터 5년이 경과하지 않은 자가 아님을 확인하였음	□ 예 □ 아니오
｢형법｣ 제303조 또는 ｢성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법｣ 제10조에 따른 죄를 범하여 300만원 이상의 벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 후 2년이 지나지 아니한 자가 아님을 확인하였음	□ 예 □ 아니오
타 공공기관에서 부정채용 사실이 적발되어 채용이 취소된 날부터 5년이 경과하지 않은 자가 아님을 확인하였음	□ 예 □ 아니오
블라인드 채용기준에 대하여 준수함을 확인하였음	□ 예 □ 아니오
※ 개별 법령 확인 필수(미확인 혹은 미기재시 결격처리 예정)
취업지원 대상자 (국가유공자, 보훈대상자 등)	□ 가점 10% 적용자 □ 가점 5% 적용자 □ 미해당	보훈번호	장애인	□ 해 당 □ 미해당	장애등급
※ 국가보훈처 발급 취업지원 대상자 증빙소지자일 것 (증빙서류에 기재된 가점 적용비율 확인 필수)
장애번호
청년연령 여부	□ 해당 □ 미해당	지역인재	□ 해당 □ 미해당 ※ 비수도권(서울·경기·인천 외의 지역) 지역인재 - 최종학력 대졸 이상자의 경우 대학교 소재지
※ 임용예정일 기준 만 34세 이하(관련 법령에 따름)
저소득층	□ 해당 □ 미해당	북한이탈주민	□ 해당 □ 미해당
다문화가족	□ 해당 □ 미해당	한국사능력	□ 1급 □ 2급 □ 미해당

구분		주전공	세부전공 (또는 부전공)	학점 (평점/만점)	졸업여부
고등학교		-	-	※ 학점 입력시 반드시 성적증명서에 기재된 학점을 정확히 기재	□졸업 □재학 □휴학
대학교				/	□졸업 □수료 □재학 □휴학
대학원	석사			/	□졸업 □수료 □재학 □휴학
	박사			/	□졸업 □수료 □재학 □휴학
학위논문	석사	논문명 기재
	박사	논문명 기재

2. 교육 사항
❍ 학교교육은 제도화된 학교 내에서 이루어지는 교육과정 중 교육이수 관련 증빙(성적증명서 등) 요청시 제출이 가능한 교육과정을 의미합니다. 해당되는 내용을 기입해주십시오. ❍ 교육시간 기입기준 : 가령 주 3시간 교육을 1학기(15주) 받은 경우 45시간으로 30시간 이상에 해당(주 3시간×1학기(15주)=45시간, 추후 교육시간 기입 및 환산 근거 요청 가능) ❍ 교육사항 기재시 학교명 기입은 불가하며, 기재사항 발견시 평가대상에서 제외 예정
학교교육
• 채용분야 직무(직무기술서 참조) 관련 학교교육 과목을 이수한 경험이 있습니까?				예( )			아니오( )
* `예' 라고 응답한 항목에 해당하는 내용을 아래에 기재해 주십시오.(관련성이 높은 순서대로 기재)
연번	과목명	교육내용	교육기간				교육시간
	(예) 사업관리	사업기획, 사업운영 및 평가 등	0000.00.00.~0000.00.00				00시간
❍ 직업교육은 학교 이외의 기관에서 기능교육, 직업훈련, 자격증교육 등의 교육과정 중 교육기관에서 발급한 교육이수 증빙(이수증 등) 요청시 제출이 가능한 교육과정을 의미합니다. 해당되는 내용을 기입해주십시오. ❍ 교육시간은 이수증 등 교육기관에서 발급한 증빙에 표기된 시간이 기준이며, 이수증에 시간이 표기되어 있지 않은 경우 교육기관에서 교육시간 확인 후 기입필요(추후 교육시간 기입 근거 요청 가능) ❍ 교육사항 기재시 교육기관명 기입은 불가하며, 기재사항 발견시 평가대상에서 제외 예정
직업교육
• 채용분야 직무 관련(직무기술서 참조) 직업교육 과목을 이수한 경험이 있습니까?					예( )			아니오( )
* `예' 라고 응답한 항목에 해당하는 내용을 지원한 직무와 관련이 높은 본인이 이수한 교육과목만을 기재해 주십시오.(관련성이 높은 순서대로 기재)
연번	교육과정명	교육내용	교육기간			교육시간
	엑셀 전문가 양성교육	스프레드시트 교육	0000.00.00.~0000.00.00			00시간

3. 직무능력 관련 자격사항
❍ 지원자가 보유하고 있는 직무 관련 자격증을 확인하기 위한 항목입니다. 채용 공고문에 첨부된 `직무기술서'를 반드시 확인한 후 이와 관련된 자격만을 기재하기 바랍니다.
연번	자격증	자격번호	발급기관	취득일자

4. 연구실적
❍ 대상 : 국내외 저널논문, 학회지 이상 논문게재 실적으로 학술대회, 컨퍼런스 등에 게재한 논문은 제외 ❍ 게재지, Volume, 게재일 : 논문게재 학술지(저널)명, 권(호) 및 게재일을 구체적으로 기재 ❍ 최근 5년간(임용예정일 기준) 게재한 대표적 실적 기재
연번	논문명	게재지	Volume	게재일

5. 국가 또는 민간의 연구개발 및 사업 참여실적
❍ 국가 또는 민간의 연구개발 및 사업에 1년 이상 참여한 프로젝트에 한해 실적을 작성 ❍ 프로젝트 시작일 기준으로 최근 5년간(임용예정일 기준) 참여한 대표적 실적 기재
연번	프로젝트명 (수행 연구과제명)	발주기관	총연구기간	참여기간	담당업무
			0000.00.00.~0000.00.00	0000.00.00.~0000.00.00

6. 국내외 특허실적
❍ 응시자가 특허권자인 등록특허에 한하여 기재 ❍ 등록일 기준 최근 5년간(임용예정일 기준) 실적 기재
연번	특허명	등록일	등록번호	등록국가

7. 경력사항
❍ 경력은 소속기관과 근로계약을 체결하여 금전적 보수를 받고 일정기간 동안 일했던 이력을 의미합니다. 아래의 지시에 따라 해당되는 내용을 기입해주십시오.
* 직무와 연관성 있는 경력사항을 아래에 기입해 주십시오.
연번	근무기간	기관명	직위(급)	고용형태	근로형태	담당업무
	(예) 0000.00.00~00.00	OOOOO	사원	정규직/기간제/무기 계약직/인턴 등	전일제(주40시간)/ 시간제(주00시간)	신규사업 기획
* 직무와 관련이 없는 경력사항을 아래에 기입해 주십시오.
연번	근무기간	기관명	직위(급)	고용형태	근로형태	담당업무
	(예) 0000.00.00~00.00	OOOOO	사원	정규직/기간제/무기 계약직/인턴 등	전일제(주40시간)/ 시간제(주00시간)	신규사업 기획

8. 관계하고 있는 과학기술 단체 또는 사회단체
연번	과학기술 단체 또는 사회단체	회원여부	참여기간
			0000.00.00.~0000.00.00

9. 수상, 포상 등 기타 본인에게 유리하다고 판단되는 업적에 관한 사항
❍ 수상, 포상 등의 경우 수여기관 및 수여일 등 기재
연번	내용

	자 기 소 개 서

※ 자기소개서에 본인의 성별·나이·출신학교·신체조건·출신학교·지역, 부모의 직업 등 인적사항을 기재하지 않도록 유의

1) 국토교통과학기술진흥원의 주요역할을 간략하게 기술하고, 지원동기를 서술해 주십시오.(600자 이내)

본인의 성별·나이·신체조건·출신학교·지역, 부모의 직업 등 인적사항 기재 시 평가대상에서 제외(부적합 처리)

2) 직무기술서에 기술된 직무에 대하여 본인의 차별성과 경쟁력이 무엇인지 서술해 주십시오.(600자 이내)

본인의 성별·나이·신체조건·출신학교·지역, 부모의 직업 등 인적사항 기재 시 평가대상에서 제외(부적합 처리)

3) 귀하가 속해있던 조직(학교 등)의 발전이나 조직 구성원간의 화합을 위해 노력한 경험을 서술해 주십시오.(600자 이내)

본인의 성별·나이·신체조건·출신학교·지역, 부모의 직업 등 인적사항 기재 시 평가대상에서 제외(부적합 처리)

본인은 귀 진흥원에 입원지원자로서, 입원지원서 작성에 관한 유의사항을 숙지하고 작성하였으며 유의사항 위반에 따른 조치에 대해서는 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다. 또한 위의 기재사항은 사실과 틀림없음을 확인하며 만일 허위 사실이 판명되었을 때에는 전형결과의 무효, 합격의 취소처분에도 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

지원일자 :	2024. . .
지 원 자 :	O O O (확인) □

국토교통과학기술진흥원장 귀하