<붙임 2> 입사지원서 양식(전임강사)

입 사 지 원 서

본 입사지원서에 기재된 사항은 사실과 다름이 없으며, 만일 허위사실로 판명되었을 때에는 당해 시험이 정지 또는 무효가 되고 향후 5년간 지원   자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

제 출 일 : 20  년  월  일

제 출 자 :          (서명)

1. 인적사항

지원구분	산업안전보건교육 전임강사		접수번호		※ 기재하지 않음
성 명			전자우편
휴대전화			비상연락처
가점사항	□ 취업지원대상자	□ 장애인		□ 취업보호대상자		□ 비해당
지원 자격	□ 산업안전보건법 시행령 [별표10] 근로자안전보건교육기관의 인력ㆍ시설 및 장비 등 기준 제2호 가목에 따른 총괄책임자의 자격이 있는 사람
	□ 산업안전ㆍ보건 분야 기사 자격을 취득한 후 실무경력이 3년 이상인 사람
	□ 산업안전ㆍ보건 분야 산업기사 자격을 취득한 후 실무경력이 5년 이상인 사람
	□ 「의료법」에 따른 의사 또는 간호사 자격을 취득한 후 산업보건 분야 실무경력이 2년 이상 인 사람
	□ 「고등교육법」 제2조(제2호, 제6호 및 제7호는 수업연한이 4년인 경우로 한정한다)에 따른 학교에서 산업안전ㆍ보건 분야 관련 학위를 취득한 후(다른 법령에서 이와 같은 수준 이상의 학력이 있다고 인정받은 경우를 포함한다) 해당 분야에서 실제 근무한 기간이 3년 이상인 사람
	□ 5)에 해당하지 않는 경우로서 산업안전ㆍ보건 분야 석사 이상의 학위를 취득한 후 산업 안전ㆍ보건 분야에서 실제 근무한 기간이 3년 이상인 사람
	□ 7급 이상 공무원(고위공무원단에 속하는 일반직공무원을 포함한다)으로 근무한 기간 중 산업재해 예방 행정 분야에 실제 근무한 기간이 3년 이상인 사람
	□ 공단 또는 비영리법인에서 산업안전ㆍ보건 분야에 실제 근무한 기간이 5년 이상인 사람

* 해당 요건 □ 체크 표시(중복체크 가능)하고 증빙서류는 별도 첨부

2. 학위명(석사이상 해당자에 한해 기재)

연번	학위명	전공명	취득일자
1
2
3

3. 자격사항

연번	자격명	발급기관	취득일자
1
2
3
4

* 기재사항에 대한 증빙서류는 별도 첨부(증빙서류 미제출시 불인정)

4. 경력사항

□ 관련 업무경력

기 간			직장명	최종직위	담당업무
년 월	～	년 월
년 월	～	년 월
년 월	～	년 월
년 월	～	년 월
년 월	～	년 월

* 기재사항에 대한 증빙서류는 별도 첨부(증빙서류 미제출시 경력 불인정)

□ 관련 강의경력

기 간			강의기관명	최종직위	담당교과목
년 월	～	년 월
년 월	～	년 월
년 월	～	년 월
년 월	～	년 월
년 월	～	년 월

* 기재사항에 대한 증빙서류는 별도 첨부(증빙서류 미제출시 경력 불인정)

5. 지원분야 관련 업무 또는 강의 경력기술서

□ 업무 □ 강의	경력기술서(1페이지 이내 간략 기술)
1. 경력명 : ○ 근무기간 : ○ 주요수행 업무 또는 강의 내용 2. 경력명 : ○ 기간 : ○ 주요수행 업무또는 강의 내용

강 의 계 획 서

지원구분	산업안전보건교육 전임강사	지원자명

직무분야
전문분야		수준	□초 □중 □고 □기타

3페이지 이내 작성

교 과 목 명		강의시간	시간
교 육 목 표 및 교 육 매 체
교육목표
교육 매체 및 도구
강 의 주 제 및 주 요 내 용
○ 강의 주제 : - - ○ 강의 주제 : - -
※ 참 고 문 헌

개인정보 수집·이용 동의서(입사지원자용)

건설기술교육원 귀하

귀 교육원의 채용절차와 관련하여 본인의 개인정보를 수집·이용하거나 제3자에게 제공하고자 하는 경우에는 「개인정보 보호법」 제15조 제1항, 제17조 제1항, 제23조, 제24조 제1항에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 귀 교육원이 아래의 내용과 같이 본인의 개인정보를 수집·이용 또는 제공하는 것에 동의합니다.

1. 수집·이용에 관한 사항

수집·이용 목적	□ 채용 여부의 결정, 근로계약 채용 절차의 진행 및 관리, 경력·자격 등 확인(조회 및 검증) □ 민원처리, 분쟁해결, 법령상 의무이행 등
수집·이용할 항목	□ 개인식별정보 - 성명, 전화번호, 전자메일, 주소 - 경력사항, 자격사항, 특별사항(보훈사항,장애) 등
보유·이용기간	위 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 채용절차 종료 시까지 위 이용목적을 위하여 보유·이용됩니다. 단, 채용절차 종료 후에는 민원처리, 분쟁해결 및 법령상 의무이행을 위하여 필요한 범위 내에서만 보유·이용됩니다.
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익	위 개인정보 중 필수적 정보의 수집·이용에 관한 동의는 채용 심사를 위하여 필수적이므로, 위 사항에 동의하셔야만 채용절차의 진행이 가능합니다. 위 개인정보의 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 채용전형에 불이익을 받을 수 있습니다.
수집·이용 동의 여부	귀 교육원이 이와 같이 본인의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다. (동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐)

2. 제3자 제공에 관한 사항

제공받는 자	중앙행정기관, 지방자치단체, 공공기관 등 : 기획재정부, 고용노동부, 관할 지방자치단체, 수사기관, 감사원, 감독기관, 자격증 진위 확인기관
제공받는 자의 이용 목적	중앙행정기관, 지방자치단체, 공공기관 등 : 신원조회, 정부 시책 이행을 위한 정보제공 등 자격증 진위 확인기관 : 자격증·면허 등 자격증 진위 확인
제공할 개인정보의 항목	중앙행정기관, 지방자치단체, 공공기관 등 : 개인식별정보 등 정부 시책 이행을 위한 정보제공 자격증 진위 확인기관 : 개인식별정보 등 자격증 진위 확인을 위해 필요한 정보
변경에 관한 사항	위 제공대상 업체, 이용목적, 제공대상 항목 세부적 내용은 교육원 홈페이지에서 확인하실 수 있습니다. 위 사항의 변경이 있을 경우에는 홈페이지에 변경 내용을 게시합니다.
제공받은 자의 개인정보 보유· 이용기간	위 개인(신용)정보는 제공된 날로부터 제공된 목적을 달성할 때까지 보유ㆍ이용됩니다. 단, 지원자가 근로계약 체결을 거절한 경우에는 민원처리, 분쟁 해결, 법령상 의무이행을 위하여 필요한 범위 내에서만 보유·이용됩니다.
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익	위 개인(신용)정보의 제공에 관한 동의는 채용에 대한 원활한 진행 및 향후 근로계약의 체결을 위하여 필수적이므로, 위 사항에 동의하셔야만 채용절차의 진행이 가능합니다. 제공을 원하지 않을 경우 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만, 제3자 제공 미동의시 입사지원서 허위사실 기재로 인한 불이익 등을 받을 수 있습니다.
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민감정보 동의여부	교육원이 위 목적으로 본인의 민감정보(장애 및 내역, 보훈)를 제공하는 것에 동의합니다. (동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐)

본인은 본 동의서의 내용을 이해하였으며, 개인정보 제공·이용에 관하여 자세히 확인하였습니다.

20  년   월   일

지원자 :          (서명)

부패방지권익위법상 비위면직자등 취업제한 관련 체크리스트(확인서)

-공공기관의 신규 직원 지원자(기간제 포함), 일자리창출사업 근로 지원자 작성용-

「부패방지 및 국민권익위원회의 설치와 운영에 관한 법률」 상 비위면직자등은 공공기관에의 취업이 제한되어(제82조) 이를 위반하여 취업할 경우 형사처벌(제89조, 2년 이하의 징역 또는 2천만원 이하의 벌금) 및 해임요구(제83조)를 받게 되므로,

(채용, 공공근로) 지원시 본인이 대상자가 되는지 사전 확인이 필요합니다.

1. 공직자로 재직한 경험이 있는지 여부   ------------------ □  □

※ 공직자 :  부패방지권익위법 제2조 제3호

「국가공무원법」 및 「지방공무원법」에 따른 공무원과 그 밖의 다른 법률에 따라 그 자격ㆍ임용ㆍ교육훈련ㆍ복무ㆍ보수ㆍ신분보장 등에 있어서 공무원으로 인정된 자,  「공직자윤리법」 제3조의2에 따른 공직유관단체의 장 및 그 직원

2. ‘공직자로서 재직 중 직무와 관련된 부패행위’로 적발된 사실이 있는지 (다만, 적발 시기는 재직중, 퇴직후 불문)

※ 부패행위 : 부패방지권익위법 제2조 제4호

가. 공직자가 직무와 관련하여 그 지위 또는 권한을 남용하거나 법령을 위반하여 자기 또는 제3자의 이익을 도모하는 행위

나. 공공기관의 예산사용, 공공기관 재산의 취득ㆍ관리ㆍ처분 또는 공공기관을 당사자로 하는 계약의 체결 및 그 이행에 있어서 법령에 위반하여 공공기관에 대하여 재산상 손해를 가하는 행위

다. 가목과 나목에 따른 행위나 그 은폐를 강요, 권고, 제의, 유인하는 행위

※ (예시) 성희롱, 성매매, 음주운전, 폭행, 단순업무상 과실, 복무위반, 불성실 → 부패행위 비해당

금품요구, 편의수수, 공금횡령, 공용물 사적사용, 수당ㆍ여비 부당수령 → 부패행위 해당

3-1. 해당 부패행위로 당연퇴직, 파면 또는 해임된 사실이 있는지

3-2. 현재 위 퇴직일(당연퇴직ㆍ파면ㆍ해임일)로부터 5년이 경과되지 않았는지(5년내)

⇒ 취업제한대상자 해당(부패방지권익위법 제82조 제1항 제1호)

4-1. 해당 부패행위로 벌금 300만원 이상의 형 선고를 받은 사실이 있는지

4-2. 그 형의 집행이 종료된 날(또는 집행받지 않기로 확정된 날)부터 5년이 경과되지 않았는지(5년 내)

4-3. 권익위법(‘16.3.29. 제14145호로 개정된 것) 시행(’16.9.30.) 이후 퇴직자인지 여부

⇒ 취업제한대상자 해당(부패방지권익위법 제82조 제1항 제2호, 부칙 제2조)

1, 2, 3-1, 3-2 (모두 충족) 취업제한대상자(제82조 제1항 제1호) 해당 여부 -------- □  □

1, 2, 4-1, 4-2, 4-3 (모두 충족) 취업제한대상자(제82조 제1항 제2호) 해당 여부 -------- □  □

※ 해당 기재사항은 비위면직자등 취업제한자료로만 활용됩니다(면접자료 등으로 활용 불가)

<해당되는 문항 □에 체크>

20  년   월   일

지원자 :          (서명)